受访专家：

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任 石浩强

　　由于体重轻、新陈代谢速率快、器官组织未发育完全等原因，儿童、婴幼儿在用药时与成年人有较大差异。很多药物都有专为儿科患者设计的剂型。不过，专为儿童设计的外用药则较为少见，这是为什么呢？

　　外用药物一般是局部发挥作用，吸收入体内的量相当少。以抗病毒药物喷昔洛韦软膏为例，每支软膏10克，含有效成分喷昔洛韦仅0.1克，这个量相当于同类药物阿昔洛韦片的半片还不到。也就是说，即使一次将整支喷昔洛韦乳膏涂布于身体且全部吸收，也只相当于服用了半个药片的量，所以对患儿来说，外用制剂相对安全。

　　尽管如此，儿童及低龄婴幼儿由于皮肤角质层薄，毛细血管丰富，在使用外用药时还是需要重视以下3个问题：

　　1.忌用刺激性强的药物。儿童往往好动，容易出现外伤，处理伤口时人们一般会想到酒精、碘酒、“红药水”“紫药水”等。酒精很容易被皮肤吸收，而儿童的肝脏发育不完全，有造成肝损害的可能，所以不宜用酒精进行大面积的创伤消毒。碘酒靠“碘”及“酒精”发挥消毒作用，有一定刺激性，使用不当甚至会腐蚀皮肤。“红药水”“紫药水”的有效成分是汞和甲紫，都具有一定的毒性，应避免给儿童使用。相对而言，为儿童外伤创面消毒时，碘伏最为合适，其有效成分是有机碘，刺激性和毒副作用都较小，同时持续作用时间长。

　　2.用药次数宜减少。脓疱疮是春夏比较常见的儿童皮肤病，这时可能会用到莫匹罗星软膏(百多邦)。百多邦作为局部外用抗菌药物，适用于革兰阳性球菌引起的皮肤感染，如脓疱病、疖肿、毛囊炎等皮肤感染。一般情况下，成人使用的次数是每天3次，一般5~7天为一个疗程。给儿童用药时，用药次数可酌减。此外，用药应在成人监护下使用。

　　3.涂药宜薄且均匀。湿疹也是儿童的多发病，炉甘石洗剂可用来辅助治疗这一皮肤病。炉甘石洗液在使用前应振摇充分，这样才能保证有效成分均匀。涂抹时务必完全覆盖小儿患处，且宜薄而均匀。涂布不均匀会影响疗效，增大不良反应发生的概率。

　　一般来说，如果药品说明书未提供儿童推荐用量，可按公式(儿童剂量=成人剂量×儿童体表面积/1.73)来估算。体表面积计算公式是：体表面积=体重(千克)×0.035+0.1。此公式适合于30千克以下的儿童;对体重大于30千克的儿童，体重每增加5千克，体表面积增加0.1;对体重大于50千克的儿童，体重每增加10千克，体表面积增加0.1。

　　最后提醒家长注意，由于儿童生长发育的一些特点，以下3类外用制剂应避免给儿童接触：

　　一是氯霉素类。一些抗过敏、湿疹的外用药膏中含有氯霉素，如给儿童反复使用可能会影响造血系统，甚至引起再生障碍性贫血。二是喹诺酮类。儿童使用含喹诺酮类成分的外用制剂，会影响骨质发育。三是糖皮质激素。长期使用糖皮质激素类外用制剂会令儿童皮肤变薄，感染加重，甚至影响生长发育。其引发系统性不良反应的风险远远大于成人。▲