鞘膜积液若体积不大，张力不高，可不急于手术，特别是1岁以内婴儿，尚有自行消退的机会。如果张力较高，可能影响睾丸血液循环，导致睾丸萎缩，应行鞘状突高位结扎术治疗。手术注意结扎部位位于内环口上方，远端鞘膜囊可不予处理，一般在术后2～3月自行消退，也可采用鞘膜囊开窗放出积液使家长更以接受。以往采用治疗成人鞘膜积液的术式，如鞘膜翻转缝合或鞘膜切除，对于小儿鞘膜积液已摒弃不用。

尽管尚有其他方法用于治疗小儿鞘膜积液，但以手术治疗最安全可靠，复发率极低。单纯穿刺排液，因未处理未闭鞘突管，难以达到治愈的目的。穿刺排液后，向鞘膜腔内注入某些药物如乌拉旦、氢化可的松、尿素、酒素、四环素、石炭酸等，也有部分疗效，但这些药物有可能经未完全闭塞的鞘突管流入腹腔引起化学性腹膜炎，而且药物引起的组织学反应对尚在发育中的小儿睾丸是否会造成远期损伤尚不清楚故不宜采用。