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疤痕性脱发应该怎样治疗

2022-03-13

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一、药物治疗

①糖皮质类固醇激素

口服或肌注常有效,但长期治疗的副作用较大,且停药后会复发,故不应作为常规治疗,仅用于全秃、普秃和秃发进展迅速者,用后近期效果明显。如泼尼松20~40mg/d,分次口服,1~2个月后根据病情减量。小剂量(10mg/d)维持6个月或联用其他药物(如米诺地尔)。地塞米松、甲泼尼龙或得保松等可根据情况选用。

②环孢素(cyclosporin)

每天6mg/kg口服,2~4周见效,停药后可复发。注意其高血压及肾毒性副作用。

③胸腺素

治疗斑秃的机制可能是刺激抑制性细胞毒T细胞和纠正斑秃的异常T细胞介导的免疫。50mg/次,肌注,隔天1次,持续1个月。

④其他

如异丙肌苷、氨苯砜、米诺地尔(长压定)和甲状腺素等可酌用。

二、外用治疗:

多为刺激剂,引起局部适度的接触性炎症,使局部充血,促使毛发再生。

①糖皮质类固醇制剂如0.05%倍他米松霜或0.1%曲安奈德(去炎松)霜,联用5%米诺地尔(敏乐啶)效果更好。也可小剂量皮损内注射,如曲安奈德(去炎松)混悬液(2.5~10mg/ml)每次注射0.1ml,每周1次,10次为1疗程。

②蒽林软膏、0.5%~1%的蒽林霜外用,开始每天30min,以后逐渐延长作用时间,3个月内有毛发再生。5%的葸林霜(夜间)和5%米诺地尔(敏乐啶)(白天)交替使用对大多顽固性病例有协同作用。

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