一、排卵性腹痛

　　排卵性腹痛

　　青春期女孩在排卵时，卵泡破裂，卵泡液对腹膜可能有一定的刺激作用，所以她们有时会出现左右交替的、每月一次的轻微腹痛。这属于生理性的，表现多为一侧性下腹隐痛、钝痛或坠胀样疼痛，部分少女同时伴有少许阴道出血，即排卵期出血，多在一两天后自行消失，一般不超过七天。这种腹痛多无任何病理改变，妇科检查也完全正常，属于生理性腹痛，一般不需处理。

　　二、宫外孕

　　宫外孕是指孕囊在子宫以外的地方着床，在宫外孕中，发生于输卵管的占了95%左右，输卵管发育异常、输卵管功能异常、肿瘤压迫、宫内节育器下移等原因都有可能造成宫外孕，小腹隐痛是宫外孕的常见症状之一，此外，宫外孕还伴随着出现停经、不规则阴道出血等症状。

　　三、痛经

　　痛经分原发性与继发性痛经两种。原发性痛经常见于青春期少女，原因与体内前列腺素水平、寒冷、情绪心理因素有关而无器质性病变，随着年龄增长或结婚与生育后，一般可以自愈。继发性痛经常见原因为子宫内膜异位症及子宫腺肌症。表现为疼痛逐渐加重，多呈周期性发作，或非经期下腹有隐痛而行经前后加重。此外，常伴有不孕及月经失调，往往需要药物治疗。

　　四、卵巢黄体破裂

　　这是因黄体内出血较多所致，伴有突然发作的下腹部或一侧的腹痛，严重时还可出现休克。卵巢黄体破裂绝大部分发生在月经周期的第20～26天，发病时可出现下腹部疼痛，轻重不一。卵巢黄体在破裂之前，均有卵巢充血、肿大的过程，当卵巢受到外力或间接外力的影响，特别是月经前期充血时，如因大便用力、外伤、性交、剧烈活动而诱发。卵巢黄体破裂发病后最好立即去医院诊治，不可自行滥用止痛药，以免掩盖症状，影响正常的诊断和处理。

　　五、卵巢囊肿蒂扭转或破裂

　　这是因为囊肿的蒂较长，体积也大，与周围没有黏连，活动性大，当受到肠蠕动或体位变动影响时发生扭转。卵巢肿瘤蒂扭转时，疼痛突然发生于下腹部一侧，为持续*痛，常伴有恶心与呕吐；腹部可有明显压痛和肌肉紧张；肛门指检可发现肿大、触痛的附件。卵巢囊肿尚可发生破裂，破裂后内容物刺激腹膜产生剧烈疼痛。B超检查便可确诊。一般需急症手术治疗。

　　阴道出血大致可以分为以下几种类型：

　　1、月经量增多，经期延长但周期正常。多可能是子宫肌瘤、子宫肌腺症、功血，此外上避孕环者也有可能经量增多。

　　2、月经周期不规则的阴道出血。常为功血，但应先排除子宫内膜癌。

　　3、长期持续阴道出血。多为生殖器官恶性肿瘤，如子宫颈癌、子宫内膜癌等。

　　4、停经后不规则出血。育龄妇女多育龄妇女则多考虑与妊娠有关的疾病，如流产、宫外孕、葡萄胎等;绝经后妇女则多有恶性肿瘤的可能。

　　5、性交后出血。多为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌或粘膜下肌瘤。

　　6、阴道出血伴白带。多考虑为晚期宫颈癌、子宫内膜癌伴感染。

　　7、阵发性阴道血水。有原发性输卵管癌的可能。

　　8、经间出血。发生在两次月经之间，历时3-4天，血量极少时，大多为排卵期出血。

　　9、经前经后点滴出血。月经来潮前或后数日少量血性分泌物，一般为卵巢功能异常，亦可能是子宫内膜异位症。

　　急救措施

　　1.少量出血，要注意病人的精神状况，数数脉搏快不快，并让病人绝对卧床休息。面色苍白、出虚汗者，应把头部放低，脚抬高一些，喝点淡盐水，注意保暖，也不宜过热。适当吃些镇静药或同时服止血药。待病情稳定再去医院。

　　2.也可把冷水袋或冰袋放在下腹部，冷敷止血。恶心时，应把脸偏向一侧，防止窒息。

　　注意事项

　　1.出现大流血应尽快请医生或通知急救中心，否则会导致死亡。

　　2.如出血量较少，先在家安静休息观察，因此时步行或乘车会引起病情恶化，可抬去医院检查。

　　1.月经不正常跟妊娠有关系，很多患者会出现月经延长的情况，因为月经的淋漓不干净或者阴道不规则出血而导致出血，这被人们称之为月经不调。

　　2.月经不正常，两次月经之间有不规则的少量出血，这是因为体内的雌激素水平不足而导致的。此外，月经不正常可能是某些妇科疾病的征兆。

　　3.经期颜色异常，这种人伴随经血量过多，这类人群，平常要注意清水，不妨泡菊花、竹叶来喝水。而经血颜色过深的人，那是因为体内受寒，寒气在体内郁积而导致的。所以女性一定要做好保暖工作，经期不要碰冷水和冷饮。

　　4.经血有血块，还伴有痛经症状。最佳的缓解方式，就是使用热水袋来敷腹部，也可以喝点四物汤。经血有异味，这是炎症的表现，可以使用高锰酸钾来清洗外阴，一定要注意经期卫生。

　　5.经血过大，临床出现的无规律出血，严重者还会出现休克症状。这种月经不调症状，一定要注意换上白血病、再生障碍性贫血等症状。

　　6.经血过少，很容易导致不孕、闭经、糖尿病，如果月经异常，一定要及时的做好筛查工作。注意，紧急避孕药也会出现闭经。

　　7.月经周期过短，黄体功能异常会引起这种情况，两次月经的时间常常不足20天。

　　1、经量过大。

　　年轻女性多见的是功能失调性子宫出血，简称“功血”，即无器质性病变的月经失调。专家解释说，功血有两种，其中一种是青春期女孩性腺轴发育不完全，导致的无排卵或无周期排卵的功血，临床出现无规律失血或经量过大的症状，严重者引起贫血甚至出血性休克。另一种是有排卵功血。张璐芳解释说，有排卵就有月经周期，经血量大，每次多于80毫升，往往是由于子宫内膜纤溶酶活性过高或前列腺素血管舒缩因子分泌失调引起的。子宫内膜异位症和子宫腺肌症也会导致月经量大，并伴有严重的痛经。某些血液病影响凝血，也会导致月经失调及月经量多，如血小板减少症、再生障碍性贫血、白血病等。

　　2、经量过少或闭经。

　　目前最常见的原因是多囊卵巢综合征，除了闭经、不孕，还伴有肥胖、多毛、痤疮等，有些患者合并糖尿病。张璐芳说，生殖系统恶性肿瘤，如宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌，也可以表现为月经失调，特别需要警惕。近年来恶性肿瘤有年轻化趋势，如果有月经异常，一定要做妇科检查及癌症筛查。另外，药物(如紧急避孕药和减肥药)都有可能导致闭经。张璐芳说，一些女性缺乏避孕措施，仅仅靠口服紧急避孕药来补救，由此导致闭经的不少。除了药物，过度节食减肥会抑制下丘脑功能，会导致神经性闭经。月经也受到大脑皮层的控制，生活环境改变或情绪剧烈波动，也可能导致月经失调。

　　3、周期过短。

　　黄体功能异常会引起月经周期短，常不足20天，经期长、淋漓不净。

　　4、周期过长。

　　月经不调还要注意与妊娠有关的疾病。异位妊娠，又称宫外孕，患者多有停经或月经周期延长的情况，但有些患者可以没有明显的停经史，仅表现为月经淋漓不净或者阴道不规则出血，常误认为是月经失调，结果延误诊断。

　　5、月经周期不规则。

　　在两次月经间有不规则的少量出血，可能是由雌激素水平不足引起的。此外，“月经不调”也可能是某些疾病的征兆。“比如女性生殖系统的良恶性疾病，如阴道、宫颈、子宫等部位的炎症;子宫肌瘤特别是黏膜下肌瘤，会导致不规则出血和经血量多，无性生活的年轻患者很容易忽略;子宫内膜增生、息肉、炎症都可能导致月经不规律。此外，生殖系统以外其他器官的疾病，像甲状腺功能异常(甲亢、甲低)、肾上腺功能异常等内分泌疾病也可以影响排卵，导致月经异常。

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